Anestesia geral balanceada em paciente com artropatia hemofílica

relato de caso

Resumo

Introdução: Uma das principais complicações observadas em pacientes com diagnóstico de Hemofilia
B é a hematrose, uma condição articular crônica que causa dor e limitação dos movimentos,
frequentemente necessitando artroplastia total da articulação acometida. Relato de caso: Paciente
MGS, sexo masculino, 19 anos, portador de Hemofilia B, com diagnóstico de artropatia hemofílica de
joelho esquerdo. Optado por realizar anestesia geral para o caso, ao contrário de bloqueio de neuroeixo
por um risco maior de Hematoma de Canal Vertebral. O procedimento ocorreu sem intercorrências.
Discussão: A artropatia hemofílica é caracterizada por um processo crônico e progressivo, inflamatório,
que leva a rigidez e limitação dos movimentos articulares. O tratamento inclui manejo conservador,
podendo evoluir para necessidade de sinovectomia, artrodese e, em casos mais graves, artroplastia.
Contudo, uma vez que pacientes hemofílicos possuem um maior risco de sangramento significativo,
algumas considerações são relevantes, como evitar manejo desnecessário de vias aéreas, evitar trauma
de mucosas e evitar bloqueio de neuroeixo pelo risco de ocasionar hematoma de canal vertebral. Dessa
forma, a anestesia geral seria a opção mais segura para tais pacientes. Também notável mencionar que
a otimização dos níveis de fatores de coagulação no período pré-operatório pode reduzir complicações,
assim como a administração de fator recombinante VII ativado. Dessa forma, este artigo traz um relato
de caso de um paciente hemofílico com alto risco de sangramento, necessitando de considerações
anestésicas específicas para minimizar a chance de maiores complicações hemorrágicas.