Manejo anestésico da via aérea em lactente com macrostomia congênita associada à fissura facial oblíqua

Fernando  Gomes Nunes; Max Myller  Ferraz Ribeiro; Gabriel  Peixoto Nascimento; Gustavo  Siqueira Elmiro; Jonas  Pereira Lima de Almeida; Giulliano  Gardenghi

doi:10.37951/2675-5009.2026v7i21.209

Autores

Fernando Gomes Nunes Centro de Ensino e Treinamento da Clínica de Anestesia de Goiânia – Goiânia/GO, Brasil. Autor https://orcid.org/0000-0002-0343-7051
Max Myller Ferraz Ribeiro Centro de Ensino e Treinamento da Clínica de Anestesia de Goiânia – Goiânia/GO, Brasil. Autor https://orcid.org/0009-0000-1398-6532
Gabriel Peixoto Nascimento Centro de Ensino e Treinamento da Clínica de Anestesia de Goiânia – Goiânia/GO, Brasil. Autor https://orcid.org/0000-0002-6607-7110
Gustavo Siqueira Elmiro Centro de Ensino e Treinamento da Clínica de Anestesia de Goiânia – Goiânia/GO, Brasil. Autor https://orcid.org/0000-0003-2113-8757
Jonas Pereira Lima de Almeida Centro de Ensino e Treinamento da Clínica de Anestesia de Goiânia – Goiânia/GO, Brasil. Autor https://orcid.org/0009-0002-4152-5615
Giulliano Gardenghi Centro de Ensino e Treinamento da Clínica de Anestesia de Goiânia – Goiânia/GO, Brasil; Hospital ENCORE – Aparecida de Goiânia/GO, Brasil. Autor https://orcid.org/0000-0002-8763-561X

DOI:

https://doi.org/10.37951/2675-5009.2026v7i21.209

Palavras-chave:

Anestesia geral, Fissura facial, Lactente, Macrostomia, Manuseio das vias aéreas

Resumo

Este relato descreve o manejo anestésico de um lactente de nove meses com macrostomia congênita e fissura facial oblíqua submetido à correção cirúrgica. A indução inalatória ocorreu com sevoflurano, seguida de intubação orotraqueal. A ventilação sob máscara apresentou dificuldade inicial por obstrução da via aérea superior decorrente da queda posterior da língua, solucionada com cânula de Guedel. A laringoscopia direta expôs a glote de forma satisfatória (Cormack-Lehane IIa), sendo favorecida pela maior abertura oral decorrente da macrostomia. A extubação foi realizada com o paciente desperto para prevenir aspiração de secreções e sangue; contudo, o choro intenso no pós-operatório imediato resultou em hematoma e deiscência de sutura, exigindo reabordagem sob sedação intravenosa com propofol e cetamina. O caso demonstra que uma malformação craniofacial pode exercer efeitos distintos nas etapas do controle da via aérea e destaca a complexidade do planejamento da extubação em cirurgias reconstrutivas faciais.